今年两会期间，全国人大代表、中国工程院院士钟南山提出“公立医院要回归其公益性，这是医改的牛鼻子。”钟南山先生是我的老师，对他我是很尊敬的。亚里士多德说过一句名言“吾爱吾师，但吾更爱真理。”对钟南山老师这个医改观点，作为在医药行业摸爬滚打了二十多年的本人来说，我是不赞同的。

医改目的是解决看病难、看病贵问题，这里面包含了患者、医生、医院、医药企业等多个利益体的博弈。

           
对患者而言，看病是为了在药到病除的同时，开的药不要太多、价格不要太高，至于是去公立医院还是私立医院并不重要。

           
对公立医院的医生而言，执业既要保证合理合法应得的收入，又要提供良好的医疗服务，如果只讲公益，医生的保障怎么解决？会不会变本加厉的吃药价的回扣，最终受害的还是患者？

           
对公立医院而言，如果回归公益，医院不赚钱或少赚钱，那么全国公立医院数百万计的医务人员，谁来养？如果国家养，国家财政负担的起吗？

           
对药企而言，如果公立医院回归公益了，药价是不是就会下降呢？答案是否定的。现在的药品价格，定价权并不是掌握药企手上，而是政府通过药品集中招标采购来定价。政府定价阻拦了市场竞争，导致“劣币驱赶良币”的道理，我在这里不详述，读者可以看我之前相关的微博文章。也许有人认为，药品有特殊性，与人生命息息相关，价格必须由国家来定，否则药企会把价格定得天高，老百姓买不起。这样的认识同样存在误区。大米、小麦、食用油等这些人们日常生活的必须品，价格几乎完全是市场竞争来选择，但也没看到价格涨到那里去。现在在中国药企成千上万，药物科研机构也非常多，单一的药品很难以形成垄断。政府对药品需要做的只是宏观监管，而不是强行定价。

           
所以，公立医院回归公益不是医改良方，医改要让患者、医生、医院、医药企业等多个利益体共同受益，必须走好“公退民进”、“解放医生”、“废除招标”三部曲。

          
“公退民进”就是要改革彻底公立医院，大力发展民营医疗机构，打破公立医疗机构对医疗服务和药品零售双重高度垄断，释放医疗服务的活力。

          
“解放医生”，可以从上至下，从三级医院开始，逐步往下推进，一次性赋于所有医生自主执业权，鼓励所有医生自主执业。开始阶段，可以本医院为公共平台，自办个人或团队诊所，所有住院、检查、甚至抓药都在本院，医生只专注于诊治，医院平台则提供一切服务，医生与医院平台签订合作分成协议，医生的收入主要来处两个方面，一方面是诊治费用，二是与医院平台的利润分成；显然，医术高的医生，由于病人多，诊治费用合理，收入水平大增；医术稍欠的医生或新的医生，可加入高水平医生的团队，成熟后，自主担纲；水平无法提升的医生，自然淘汰；稳定后，才有可能逐步展开有效的多点执业。

           
废除招标，就是废除目前由政府主导、已经实施了十多年的药品集中招标采购体系，建立新全国药品交易平台，由第三方机构或政府构建，政府监管，买卖双方在平台上平等交易。